Yükleniyor…
يستمر تأثير الشد الفرنسي عادةً بين 12 و24 شهرًا. وتختلف المدة بحسب مادة الخيوط المستخدمة، وتقنية التطبيق، وتأثيرات العمر على البشرة، ونمط حياة الشخص. لا يوقف الإجراء عملية التقدم في السن؛ بل يحافظ على تأثير الرفع الميكانيكي واستجابة الكولاجين التي يحفزها لفترة محددة. ولا يمكن علميًا تحديد موعد دقيق، لأن مدة النتائج تختلف من شخص إلى آخر (Kaminer vd., 2008).
الشد الفرنسي موضوع يحظى باهتمام متزايد في مجال التجميل الطبي. يتناول هذا المقال مدة تأثير الطريقة، وكيف تتغير النتائج بمرور الوقت، والعوامل العلمية التي تحدد مدى استمراريتها في ضوء الأدلة الحديثة.
الشد الفرنسي هو أسلوب غير جراحي لـ شد الوجه، يعتمد على وضع خيوط خاصة تحت الجلد لدعم أنسجة الوجه باتجاه الأعلى. وينشأ تأثيره من الرفع الميكانيكي الذي تحدثه الخيوط ومن إنتاج الكولاجين الذي تحفزه في الأنسجة المحيطة.
يُعد الشد الفرنسي من أشهر تطبيقات شد الوجه بالخيوط. وخلال الإجراء، توضع خيوط رفيعة، غالبًا ما تكون قابلة للامتصاص، تحت الجلد. وتدعم هذه الخيوط الأنسجة الرخوة المترهلة باتجاه الأعلى. ويُستهدف الحصول على مظهر أكثر شدًا في مناطق مثل الخدين، وخط الفك، وبيضاوي الوجه.
تتكون الآلية الأساسية للطريقة من مرحلتين. في المرحلة الأولى، توفر الخيوط دعمًا جسديًا. وفي المرحلة الثانية، تحفز استجابة التعافي التي تبدأ حول الخيوط تكوّن نسيج ضام جديد داخل الأنسجة (Wu vd., 2019). ويدعم هذا التأثير الثاني مدة النتائج وجودتها.
بالمقارنة مع شد الوجه الجراحي التقليدي، يُعد الشد الفرنسي إجراءً طفيف التوغل. ولا يتطلب إحداث شقوق. كما لا تكون هناك حاجة غالبًا إلى التخدير العام. وتكون فترة التعافي أقصر بكثير مقارنة بالجراحة. إلا أن هذه المزايا ترافقها محدودية من حيث قوة الرفع. فالشد الفرنسي لا يستطيع إعادة تموضع كمية من الأنسجة تعادل ما يمكن للجراحة تحقيقه.
ومن الضروري فهم هذا الاختلاف الأساسي قبل تقييم مدة التأثير. إذ إن حدود النتيجة التي يمكن للطريقة تحقيقها تحدد أيضًا مدى استمراريتها.
تشير الأدبيات إلى أن نتائج الشد الفرنسي قد تستمر من 12 إلى 24 شهرًا. وفي بعض الحالات يستمر التأثير لفترة أقصر، بينما يدوم في حالات أخرى لفترة أطول. وتعتمد استمرارية النتائج على نوع مادة الخيوط، وتقنية التطبيق، وخصائص أنسجة الشخص (Suh vd., 2015).
تُظهر الدراسات العلمية أن مدة تأثير إجراءات شدّ الخيوط تتفاوت بشكل كبير. وقد أفاد كامِنر وزملاؤه بأن تأثير إجراءات الشد باستخدام الخيوط ذات الخطافات استمر لعدة سنوات (Kaminer vd., 2008). كما أبلغ سوه وزملاؤه عن مدد مماثلة للنتائج في الإجراءات غير المعقودة باستخدام خيوط البولي ديوكسانون (PDO) (Suh vd., 2015).
من المهم هنا التمييز بين مفهومين:
المفهوم | المعنى |
نتيجة دائمة | ألا يزول التأثير مطلقًا؛ وهذا غير ممكن علميًا بالنسبة إلى هذه الطريقة |
نتيجة طويلة الأمد | الحفاظ على التأثير لمدة تتراوح بين 12 و24 شهرًا أو أكثر؛ وهذا ممكن ويعتمد على الشخص |
لا يوقف الإجراء عملية التقدم في العمر. فمع مرور الوقت، تستمر مرونة البشرة في الانخفاض، كما يستمر تأثير الجاذبية. لذلك تحافظ الخيوط الفرنسية على تأثير الرفع المحقق، لكنها لا تجمّد الشيخوخة البيولوجية.
ويؤدي هذا التمييز إلى طرح السؤال التالي: كيف تتطور النتائج مع مرور الوقت؟
يتحول تأثير الرفع الميكانيكي الذي يظهر مباشرة بعد الإجراء إلى مظهر أكثر طبيعية خلال بضعة أسابيع مع انخفاض التورم. وتتغير النتائج تدريجيًا، لأن الخيوط تندمج مع الأنسجة، كما تستمر عملية التقدم الطبيعي في العمر.
يظهر التورم في الفترة الأولى بعد الإجراء. وقد يبدو الوجه أكثر امتلاءً خلال الأيام الأولى. وينخفض التورم خلال الأسبوع الأول إلى الثالث، وتصبح ملامح الوجه أكثر طبيعية. ولا يعكس المظهر خلال هذه الفترة النتيجة النهائية.
في المرحلة اللاحقة، تجري عمليتان معًا. الأولى هي اندماج الخيوط مع الأنسجة المحيطة، مما يعزز دعم الأنسجة. والثانية هي تكوّن نسيج ضام جديد نتيجة استجابة التعافي التي تتطور حول الخيوط. وتدعم هذه الاستجابة البيولوجية جودة النتيجة (Wu vd., 2019).
مع مرور الوقت، وبعد نحو اثني عشر إلى أربعة وعشرين شهرًا، يبدأ الدعم الميكانيكي الذي توفره الخيوط في الانخفاض. ولا يحدث هذا الانخفاض بشكل مفاجئ. إذ تعود أنسجة الوجه تدريجيًا إلى مسار الشيخوخة الطبيعي، وتبدأ النتيجة في الاختلاف ببطء عن المظهر الأولي.
ويتطلب هذا التطور في النتيجة فهم العوامل التي تحدد مدى استمراريتها.
تتمثل العوامل الرئيسية التي تحدد مدى الدوام في العمر، وجودة البشرة، ودرجة الترهّل، ونوع مادة الخيوط، وخبرة الطبيب المُجري، ونمط الحياة. ولا يحدد أيٌّ منها النتيجة بمفرده؛ بل تعمل جميعها معًا.
يمكن تلخيص العوامل المؤثرة في مدى الدوام على النحو التالي:
العامل | آلية التأثير |
العمر ومرونة البشرة | تحافظ البشرة الشابة والمرنة على دعم الخيوط لفترة أطول |
إنتاج الكولاجين | تدعم الاستجابة القوية للنسيج الضام تماسك الأنسجة |
كمية الأنسجة الرخوة | يُجهد الترهّل الشديد قدرة الخيوط على الدعم |
مادة الخيوط | تتحلل الخيوط القابلة للامتصاص مع مرور الوقت؛ ولذلك تكون مدة دوامها محدودة |
تقنية التطبيق | يحدد التخطيط السليم ووضع الخيوط في طبقة الأنسجة المناسبة النتيجة |
التدخين | يؤثر سلبًا في أكسجة الأنسجة ويسرّع شيخوخة البشرة (Kadunce وآخرون، 1991) |
التعرّض لأشعة الشمس | تزيد الأشعة فوق البنفسجية من تحلل الكولاجين (Fisher وآخرون، 1997) |
تغيرات الوزن | تؤثر تقلبات حجم الوجه في ملامح الوجه |
العناية بعد الإجراء | الالتزام بخطة المتابعة التي يوصي بها الطبيب يحافظ على النتيجة |
من بين هذه العوامل، يُعد نمط الحياة المجموعة التي يمكن التحكم فيها بدرجة أكبر. لذلك، فإن الحفاظ على النتائج لفترة أطول يعتمد على ظروف المريض. وسنعود إلى هذا الموضوع في قسم منفصل.
أولًا، يجب دراسة مناطق الوجه التي تحقق فيها هذه الطريقة نتائج أكثر وضوحًا، لأن منطقة التطبيق تؤثر أيضًا في استمرارية النتائج.
تحقق الخيوط الفرنسية نتائج أكثر وضوحًا في حالات الترهل الخفيف والمتوسط في الخدين، وخط الفك، وبيضاوي الوجه. أما في حالات الترهل المتقدم، فتظل فعالية الطريقة محدودة.
تُعد منطقة الخدين من أكثر المناطق استجابة لدعم الخيوط. ففي حالات الترهل الخفيف والمتوسط، يمكن للخيوط رفع حجم الأنسجة إلى أعلى. أما عند خط الفك، فقد يصبح تحديد الملامح أكثر وضوحًا. ويمكن إعادة تشكيل بيضاوي الوجه من خلال اجتماع هذين التأثيرين.
يمكن أيضًا تقليل مظهر الارتخاء في المنطقة الأنفية الشفوية. أما في منطقتي الرقبة وأسفل الوجه، فتعتمد النتيجة بدرجة أكبر على خصائص أنسجة المريض. وفي الحالات المناسبة، يمكن توفير الدعم، لكنه لا يكون بالمستوى نفسه لدى الجميع.
في الحالات التي تعاني من ترهل متقدم في الأنسجة، لا تستطيع الخيوط تحمّل العبء الزائد للأنسجة. وفي هذه الحالات، ترتفع احتمالية الحصول على نتيجة غير كافية. ويستدعي هذا الحد مقارنة الطريقة بالخيارات الجراحية.
يعيد شد الوجه الجراحي تموضع الجلد الزائد والأنسجة الرخوة مباشرةً، وتستمر نتائجه عادةً من 7 إلى 10 سنوات. أما الخيوط الفرنسية فتوفّر شدًا أكثر محدودية، ويستمر تأثيرها من سنة إلى سنتين. وتناسب الطريقتان مجموعات مختلفة من المرضى.
دعونا نقارن بين الطريقتين:
الخاصية | الخيوط الفرنسية | شد الوجه الجراحي |
قوة الشد | محدودة وداعمة | قوي، مُعيد للتموضع |
مدة استمرار النتائج | من 12 إلى 24 شهرًا | من 7 إلى 10 سنوات |
مدة التعافي | بضعة أيام | بضعة أسابيع |
التخدير | موضعي | عام أو تخدير عميق |
الملاءمة للترهل المتقدم | منخفضة | مرتفعة |
الشد الفرنسي بالخيوط مناسب للأشخاص الذين يعانون من ترهل خفيف ويتوقعون فترة تعافٍ قصيرة. أما شد الوجه الجراحي فيحقق نتائج أكثر فعالية لدى المرضى الذين تظهر لديهم علامات متقدمة للتقدم في العمر، مع وجود جلد زائد وترهل في الأنسجة (Lee و Isse، 2005).
تُعد هذه المقارنة بالغة الأهمية من ناحية إدارة التوقعات. فإذا كان المريض يتوقع من تقنية الخيوط دوامًا مماثلًا للنتائج الجراحية، فقد يشعر بخيبة الأمل. فالتوقعات الواقعية هي مفتاح نجاح الإجراء.
أما التأثير الثاني الذي يوفره الشد الفرنسي بالخيوط، أي استجابة الكولاجين، فيجعل هذه التقنية أكثر إثارة للاهتمام. إذ إن الطريقة لا تقتصر على توفير دعم ميكانيكي فحسب.
تُحفّز الخيوط استجابة تعافٍ مُضبوطة تحت الجلد. وتؤدي هذه الاستجابة إلى تحفيز الخلايا الليفية لإنتاج كولاجين جديد. ويدعم الكولاجين تماسك البشرة ومظهرها. إلا أن هذا التأثير البيولوجي لا يوقف عملية التقدم في العمر بشكل كامل.
الكولاجين هو البروتين البنيوي الأساسي في أنسجة الجلد. وينخفض إنتاجه مع التقدم في العمر. كما يسرّع التعرض للأشعة فوق البنفسجية من تحلل الكولاجين (Fisher وآخرون، 1997). ويحفّز الشد الفرنسي بالخيوط استجابة نسيجية في المنطقة التي وُضعت فيها الخيوط. وتساهم هذه الاستجابة في تكوين نسيج ضام جديد (Wu وآخرون، 2019).
يختلف تأثير الرفع الميكانيكي عن التأثير البيولوجي. فالتأثير الميكانيكي ينتج عن الموضع الفيزيائي للخيط، بينما ينشأ التأثير البيولوجي من عملية الإصلاح الذاتية للأنسجة. ويؤمّن الاثنان معًا تحسنًا فوريًا وتدريجيًا في آنٍ واحد.
يدعم إنتاج الكولاجين النتيجة، إلا أن هذا الدعم يتراجع أيضًا مع مرور الوقت. ولا يوقف الإجراء الساعة البيولوجية للشيخوخة. وتدفع هذه الحقيقة إلى التساؤل عما سيحدث للوجه عند تراجع التأثير.
يتراجع تأثير الخيوط في شدّ الوجه مع مرور الوقت. وتعود أنسجة الوجه إلى مسار الشيخوخة الطبيعي. ولا يحدث هذا الانتقال بشكل مفاجئ، بل تدريجيًا. وليس من الضروري أن يعود الوجه تمامًا إلى مظهره قبل الإجراء.
يتراجع الدعم الذي توفره الخيوط نتيجة امتصاصها أو ارتخاء الأنسجة. ويمكن ملاحظة هذا التراجع خلال بضعة أشهر. كما تستمر مرونة البشرة في الانخفاض خلال الفترة نفسها. وعند اجتماع هذين العاملين، يظهر ارتخاء تدريجي في الوجه.
المهم هو أن النتيجة لا تختفي دفعة واحدة. فقد لا يعود الوجه تمامًا إلى حالته السابقة للإجراء. فالاستجابة المحفَّزة لإنتاج الكولاجين قد تترك تحسنًا دائمًا في جودة الأنسجة (Wu وآخرون، 2019). ويؤثر ذلك في قرار إجراء جلسة ثانية.
نعم، هذا ممكن. إذ يمكن أن يساعد تجنّب التعرض للشمس، والإقلاع عن التدخين، واتباع نظام غذائي متوازن، والحفاظ على وزن مستقر، والالتزام بالعناية الجلدية المنتظمة، في إطالة مدة النتائج.
وقد ثبت تأثير عوامل نمط الحياة. فقد أظهر Flament وزملاؤه أن التعرض للشمس يُعد أحد أهم الأسباب الخارجية لشيخوخة البشرة (Flament وآخرون، 2013). ويساعد تجنّب الشمس على إبطاء تحلل الكولاجين، مما يطيل مدة استمرار دعم الخيوط.
أما التدخين، فيؤثر سلبًا في أكسجة البشرة. وقد أفاد Kadunce وزملاؤه بأن التدخين عامل خطر مستقل لظهور تجاعيد الوجه المبكرة (Kadunce وآخرون، 1991). ويساعد الإقلاع عن التدخين في دعم جودة البشرة خلال الفترة السابقة للإجراء واللاحقة له.
كما أن الأمور التالية مهمة أيضًا:
يوفر النظام الغذائي المتوازن المواد الخام اللازمة لعمليات ترميم البشرة.
يساعد استقرار وزن الجسم على منع تقلبات حجم الوجه.
تعمل العناية الجلدية المتخصصة على تقوية حاجز البشرة وأنسجتها.
يساعد الالتزام بخطة المتابعة التي يوصي بها الطبيب على إدارة المشكلات في الفترة المبكرة.
تساعد هذه التدابير على إطالة مدة النتيجة، لكنها لا تجعلها دائمة. لذلك يبرز مجددًا سؤال إعادة الإجراء.
نعم، يمكن إعادة تطبيق الخيوط الفرنسية بعد تراجع النتائج. ويُحدَّد توقيت التجديد وفقًا لحالة كل شخص، إذ لا توجد فترة زمنية ثابتة.
وتعتمد الحاجة إلى الإجراء الجديد على عدة عوامل، منها: درجة ارتخاء البشرة، وعمر المريض، ونتائج الإجراء السابق. ويتم وضع خطة جديدة مع مراعاة موضع الخيوط السابقة والحالة الراهنة للأنسجة.
ولا يحتاج جميع المرضى إلى التجديد ضمن الفترة الزمنية نفسها. فبعض المرضى يخضعون للتقييم كل عامين، بينما يُقيَّم آخرون على فترات أطول. ولا يُتخذ قرار التجديد إلا بعد الفحص الفردي. ويقيّم الفحص جودة الأنسجة ودرجة الترهّل.
إذن، لمن تناسب هذه الطريقة؟
يُعد شد الوجه بالخيوط الفرنسية مناسبًا للأشخاص الذين يعانون من ترهل خفيف أو متوسط في الوجه، ولا يرغبون في الخضوع للجراحة، ويريدون إبراز بيضاوي الوجه، ولديهم توقعات واقعية.
يحمل المرشح المثالي الخصائص التالية:
تتمتع البشرة بجودة جيدة.
لا تكون كمية الأنسجة الرخوة مفرطة.
لا يوجد ترهل متقدم في الأنسجة.
يُفضَّل إجراء يتميز بقِصر فترة التعافي.
لا يُتوقع من النتيجة ثباتٌ مماثل لمستوى النتائج الجراحية.
يُحدَّد مدى ملاءمة الإجراء 반드시 من خلال الفحص. وخلال الاستشارة، تُحلَّل أهداف المريض وبنيته التشريحية وتوقعاته معًا. ويُعد هذا التحليل ضروريًا لنجاح الإجراء ولتحقيق رضا المريض.
لا، لا يمكن توقّع نتيجة دائمة. فشد الوجه بالخيوط الفرنسية لا يوقف الشيخوخة. وتتغير النتائج بمرور الوقت. ويتمثل التوقع الواقعي في استمرار التأثير لمدة تتراوح بين سنة وسنتين، ثم تراجعه تدريجيًا.
إن عبارة "شد وجه دائم" ليست واقعية من الناحية العلمية بالنسبة إلى تقنيات الخيوط. إذ تُصنع الخيوط من مواد قابلة للامتصاص أو شبه دائمة. ومع مرور الوقت، يزول هذا الدعم. أما عملية الشيخوخة الطبيعية فتستمر في جميع الأحوال.
تتحقق أفضل النتائج عند وضع توقعات واقعية بما يتناسب مع تشريح الشخص وأهدافه. ولا يحل شد الوجه بالخيوط الفرنسية محل شد الوجه الجراحي. إلا أنه قد يحقق تحسنًا ملحوظًا لدى اختيار المريض المناسب، من دون الحاجة إلى الجراحة.
إلى أي مدى تدعم الأدلة العلمية إطار التوقعات هذا؟
تُظهر الدراسات العلمية أن تقنيات شد الوجه بالخيوط فعّالة، إلا أن مدة النتائج محدودة ومتفاوتة. وتفيد معظم الدراسات بأن التأثير يستمر بين 12 و24 شهرًا. كما أن مستوى الأدلة أقل من الادعاءات التسويقية.
أفاد Kaminer وزملاؤه بأن التأثير كان طويل الأمد في الإجراءات التي أُجريت باستخدام الخيوط ذات الخطافات (Kaminer وآخرون، 2008). وذكر Suh وزملاؤه أن رضا المرضى كان مرتفعًا وأن التأثير استمر لأكثر من عام في إجراءات الشد غير المعقّدة باستخدام خيوط PDO (Suh وآخرون، 2015). كما قيّم Lee وIsse النتائج المبكرة لإجراءات شد منتصف الوجه باستخدام الخيوط ذات الخطافات (Lee وIsse، 2005).
وتتمثل النتيجة المشتركة لهذه الدراسات في أن مدة النتائج تعتمد على فترة المتابعة والمواد المستخدمة. وقد تختلف مدة الاستمرارية بين أنواع الخيوط المختلفة. إلا أن أي دراسة لا تدّعي أن تقنيات الخيوط توفر استمرارية مماثلة لمستوى الجراحة.
لذلك، فمن المنهجي علميًا تقديم نطاق متغير للنتائج يعتمد على العوامل الشخصية، بدلًا من تحديد مدة ثابتة للمرضى.
يُقيَّمُ النتائج بعد انخفاض التورم تمامًا، وعادةً بعد 4 إلى 6 أسابيع. فالمظهر في المرحلة المبكرة لا يعكس النتيجة النهائية. وينبغي إجراء الفحوصات وفق الجدول الزمني الذي يحدده الطبيب.
يؤثر التورم والتعافي النسيجي في المرحلة المبكرة بعد الإجراء في النتيجة. لذلك، لا يكون المظهر خلال الأسابيع الأولى مماثلًا للمظهر النهائي. ويمكن استخدام مقارنات للصور الملتقطة في ظروف إضاءة موحدة لأغراض التقييم.
كما ينبغي مراجعة الطبيب في الحالات التالية: ألم غير متوقع، أو علامات عدوى، أو عدم تماثل واضح، أو تغير في لون الجلد. ورغم ندرة هذه العلامات، فإن التشخيص المبكر يسهّل التعامل معها.
تتعلق الأسئلة الأكثر شيوعًا بمدة التأثير، وحدود استمراره، وموعد تجديده. وتتمثل الإجابات باختصار فيما يلي.
نعم، يستمر التأثير في كثير من الحالات من 12 إلى 24 شهرًا. إلا أن هذه المدة تعتمد على عوامل شخصية (Kaminer وآخرون، 2008).
يقل الدعم الميكانيكي مع مرور الوقت. إلا أن استجابة الكولاجين المحفَّزة قد تترك تحسنًا دائمًا في جودة الأنسجة.
لا. فالإجراء لا يبطئ عملية الشيخوخة، وإنما يوفر تأثير شد مؤقتًا فقط.
يمكن النظر في تجديدها عندما تقل النتائج بشكل ملحوظ. ولا توجد مدة ثابتة لذلك؛ إذ يُتخذ القرار بناءً على نتيجة الفحص.
لا. تستمر النتائج الجراحية من 7 إلى 10 سنوات، بينما تستمر نتائج الخيوط الفرنسية من سنة إلى سنتين.
يقترب الوجه تدريجيًا من مظهره قبل الإجراء، إلا أنه لا يشترط أن يعود مطابقًا له تمامًا.
نعم. يمكن أن تساهم الحماية من الشمس، والإقلاع عن التدخين، والحفاظ على وزن مستقر في إطالة مدة النتائج.
تعتمد مدة نتائج الخيوط الفرنسية على الخصائص الشخصية وظروف التطبيق. ويستمر التأثير من 12 إلى 24 شهرًا. ويختلف تأثير الشد الميكانيكي عن التأثير البيولوجي المدعوم بالكولاجين. كما تتراجع النتائج بمرور الوقت نتيجة الشيخوخة الطبيعية. وبدلًا من تحديد مدة مؤكدة لاستمرار النتائج، ينبغي بناء توقعات واقعية استنادًا إلى الأدلة العلمية والتقييم الشخصي.
تتمثل أبرز النقاط الواردة في هذا المقال فيما يلي: تحتل الخيوط الفرنسية مكانة مهمة بين أساليب شد الوجه غير الجراحية. وينتج تأثيرها عن مزيج من الدعم الميكانيكي والاستجابة البيولوجية للأنسجة. وتختلف مدة النتائج، إلا أن الدراسات العلمية تدعم نطاقًا يتراوح بين سنة وسنتين (Suh وآخرون، 2015؛ Wu وآخرون، 2019). ولا يوقف الإجراء عملية الشيخوخة. إلا أنه يمكن إطالة مدة النتائج من خلال اختيار المريض المناسب، ووضع توقعات واقعية، وإجراء تعديلات على نمط الحياة.
غاري ج. فيشر وآخرون. «الفيزيولوجيا المرضية لشيخوخة الجلد المبكرة الناجمة عن الأشعة فوق البنفسجية.» مجلة نيو إنغلاند الطبية، المجلد 337، العدد 20، 1997، الصفحات 1419–1428.
فريديريك فلامان وآخرون. «تأثير الشمس على العلامات السريرية الظاهرة لشيخوخة البشرة القوقازية.» الأمراض الجلدية السريرية والتجميلية والاستقصائية، المجلد 6، 2013، الصفحات 221–232.
دانيال ب. كادونس وآخرون. «تدخين السجائر: عامل خطر للتجاعيد المبكرة في الوجه.» حوليات الطب الباطني، المجلد 114، العدد 9، 1991، الصفحات 840–844.
مايكل س. كامِنر وآخرون. «الفعالية طويلة الأمد للخيوط الشائكة المثبتة في الوجه والعنق.» جراحة الجلد، المجلد 34، العدد 8، 2008، الصفحات 1041–1047.
سو جونغ لي ونورمان ج. إيسه. «خيوط البولي بروبيلين الشائكة لرفع منتصف الوجه: النتائج الأولية.» أرشيف جراحة تجميل الوجه، المجلد 7، العدد 1، 2005، الصفحات 55–61.
دونغ هاي سو وآخرون. «نتائج شد الوجه بخيوط البولي ديوكسانون غير المعقودة لتجديد شباب الوجه.» جراحة الجلد، المجلد 41، العدد 6، 2015، الصفحات 720–725.
ووفلز ت. ل. وو وآخرون. «شد الوجه بالخيوط لتجديد شباب الوجه: تقييم المتانة طويلة الأمد.» جراحة التجميل التجميلية، المجلد 43، 2019، الصفحات 78–83.
