Yükleniyor…
نعم، يمكن لِـ Ulthera شدّ البشرة وإبراز تحديد خط الفك في حالات فقدان تحديده الناتج عن ترهل البشرة الخفيف والمتوسط. إلا أن هذه الطريقة لا تغيّر بنية العظام ولا تعالج حالات الترهّل المتقدمة بمفردها. وتختلف النتائج تبعًا لبنية البشرة الفردية، وعملية التقدّم في العمر، ونمط الحياة (Alam وآخرون، 2010).
يُعد خط الفك أحد أهم معالم الوجه التي تفصل بين مناطقه السفلية والجانبية. ومع تقدّم العمر، يحدث انخفاض في ألياف الكولاجين والإيلاستين في البشرة. ويؤدي ذلك إلى ترقق البشرة وفقدانها تماسكها. ويسبب ارتخاء الجزء السفلي من الوجه ترهّلًا عند حافة الفك، وانتقالًا غير واضح في منطقة الرقبة. ويُعد Ulthera أحد الخيارات غير الجراحية البارزة في هذا السياق. إذ يستهدف الأنسجة الواقعة تحت الجلد باستخدام طاقة الموجات فوق الصوتية المركّزة micro-focused، ويدعم إنتاج الجسم الطبيعي للكولاجين (Laubach وآخرون، 2008).
Ulthera، يعزز تماسك البشرة من خلال طاقة الموجات فوق الصوتية المركّزة التي تصل إلى طبقاتها العميقة. ويجعل هذا التأثير خط الفك يبدو أكثر حدّة وانتظامًا. كما يقوّي الأنسجة الداعمة للبشرة دون المساس ببنية العظام (White وآخرون، 2007).
تتضمن عملية شدّ الوجه الجراحية شقّ البشرة وإزالة الأنسجة الزائدة ورفع الأنسجة وتثبيتها. أما Ulthera فيحفّز آلية الإصلاح الذاتي للبشرة دون إجراء شقوق. ويفصل هذا الاختلاف الأساسي أيضًا بين الفئات المستهدفة بكلتا الطريقتين. وتوفر الطريقة الجراحية نتائج قوية في حالات الترهّل المتقدمة. بينما يزيد Ulthera تماسك البشرة تدريجيًا في حالات الارتخاء الخفيفة والمتوسطة (Alam وآخرون، 2010). وإذا كان الشخص يرغب في عملية غير جراحية ومستعدًا لتقبّل تطور التغيير تدريجيًا خلال بضعة أشهر، فقد تكون هذه الطريقة خيارًا أكثر ملاءمة. وينبغي أن يتمثل التوقع في دعم الملامح الطبيعية للوجه، وليس الوعد بتحوّل تشريحي جذري.
يركّز الجهاز موجات الموجات فوق الصوتية على أعماق محددة تحت الجلد. وينتج عن هذا التركيز نقاط حرارية مضبوطة. وتعمل الحرارة على تنشيط الخلايا الليفية وتحفيز تصنيع كولاجين جديد (Kennedy، 2005).
تنقل الموجات فوق الصوتية المركّزة micro-focused الطاقة إلى الأنسجة العميقة دون الإضرار بسطح البشرة. وتتسبب الطاقة في تكوّن نقاط تخثّر صغيرة ضمن طبقات الدعم في البشرة. وتُحدث هذه النقاط استجابة نسيجية مستهدفة. ويبدأ الجسم عملية التعافي الطبيعية لإصلاح هذه المناطق الدقيقة. وخلال هذه العملية، يتم إنتاج ألياف كولاجين جديدة وإعادة تنظيم شبكة الكولاجين الموجودة (Laubach وآخرون، 2008). وتتيح خاصية التصوير بالموجات فوق الصوتية في الوقت الفعلي للممارس رؤية النسيج المستهدف على الشاشة. وبذلك يتم توجيه الطاقة بدقة إلى العمق والطبقة التي تحتاج إليها البشرة. ويدعم هذا المستوى من الدقة ملف أمان الإجراء (Gliklich وآخرون، 2007).
يُعد ارتخاء البشرة الخفيف والمتوسط، والترهّل المبكر عند حافة الفك، وارتخاء الأنسجة الرخوة في منطقة أسفل الذقن من المشكلات التي تستجيب لهذا العلاج بأفضل شكل. أما تراكم الدهون وحالات الترهّل المتقدمة فتتطلب تقييمًا مختلفًا (Suh وآخرون، 2011).
المشكلة | تأثيرها على المظهر | مدى الاستجابة للعلاج |
ارتخاء جلد الجزء السفلي من الوجه | يصبح تحديد الوجه غير واضح | جيدة عادةً |
ارتخاء المنطقة أسفل الذقن | يصبح الانتقال بين الرقبة والوجه غير واضح | جيدة عادةً |
ترهل مبكر عند حافة الفك | مظهر ممتلئ أسفل الخدين | متوسطة |
ترهل متقدم وتراكم دهني واضح | مظهر ذقن مزدوج واضح | محدودة |
يؤدي فقدان التماسك في الجزء السفلي من الوجه إلى تقليل حدة خط الفك. كما أن ترهل الجلد أسفل الذقن يجعل الانتقال بين الرقبة والذقن أكثر نعومة وأقل وضوحًا. ينبغي تقييم الرقبة والذقن معًا. فالتركيز على منطقة واحدة فقط قد يؤدي إلى إغفال الشكل العام لخط الوجه. كذلك لا تستجيب جميع المشكلات للعلاج بالدرجة نفسها. لذلك يجب أن يستند القرار إلى الفحص السريري.
يُعد مناسبًا للأشخاص الذين يعانون من ارتخاء جلدي خفيف أو متوسط، ولا يرغبون في الخضوع للجراحة، ويتوقعون نتائج تدريجية. لا يُعد العمر وحده معيارًا لاتخاذ القرار؛ فجودة الجلد ودرجة الترهل هما العاملان المحددان (Fabi 2015).
تظهر لدى المرشحين المناسبين، أثناء فحص الجلد، علامات ترهل خفيف وانطباع بمرونة جيدة. ولم يتكوّن لدى الجلد بعد فائض واضح. وتحصل هذه الفئة على أفضل النتائج من تأثير شد البشرة. وينبغي أن تكون توقعات الأشخاص الذين يفضلون الإجراءات غير الجراحية واقعية. فالتغيير لا يظهر بين ليلة وضحاها، بل يتجلى تدريجيًا خلال بضعة أشهر. ومع التقدم في العمر، تنخفض قدرة الجلد على التجدد. ومع ذلك، لا يحدد العمر وحده الفرق بين المريض الأصغر سنًا والمريض الأكبر سنًا. بل يُعتمد على خصائص الأنسجة الفردية والتقييم السريري للطبيب.
قبل الإجراء، تُنظَّف البشرة ويُوضع جل الموجات فوق الصوتية. يحدّد الطبيب الأنسجة المستهدفة بالتصوير، ثم ينقل الطاقة إليها بطريقة محكومة. قد يظهر احمرار خفيف وحساسية بعد الإجراء، ويعود معظم الأشخاص إلى حياتهم اليومية خلال فترة قصيرة (Suh وآخرون، 2011).
خلال التقييم الأولي، تُفحص درجة ارتخاء البشرة، ومحيط الوجه، وتوقعات الشخص. يقيّم الطبيب طبقات البشرة ويضع خطة العلاج وفقًا لذلك. أثناء الإجراء، قد يشعر الشخص بالدفء أو الوخز أو الضغط العميق. وتختلف هذه الأحاسيس بحسب منطقة التطبيق ومستوى الطاقة. بعد الإجراء، قد يظهر احمرار خفيف أو تورم أو حساسية عند اللمس. عادةً ما تستمر هذه الأعراض لفترة قصيرة، وتختلف من شخص إلى آخر.
قد تظهر التغيرات الأولى الملحوظة في مرحلة مبكرة بعد الإجراء. أما النتائج المرئية الفعلية فتتضح خلال نحو شهرين إلى ثلاثة أشهر، بفضل إعادة بناء الكولاجين. وقد يستمر التأثير غالبًا لمدة تتراوح بين عام وعامين (Alam وآخرون، 2010).
الفترة | التطور المحتمل |
الأيام الأولى | إحساس خفيف بالشد واحمرار مؤقت |
من أسبوعين إلى 6 أسابيع | ظهور أولى علامات الشد المرئية |
من شهرين إلى 3 أشهر | الفترة التي تصبح فيها النتائج أكثر وضوحًا |
6 أشهر وما بعدها | استمرار تطور التأثير لدى بعض الأشخاص |
يبدأ إنتاج الكولاجين خلال بضعة أسابيع، إلا أن استقرار الألياف الجديدة يحتاج إلى وقت. لذلك، يُعد التحلي بالصبر جزءًا طبيعيًا من العلاج. وتتحدد مدة استمرار التأثير بحسب بنية البشرة، والعمر، والتعرض لأشعة الشمس، ونمط الحياة. وقد تساعد العادات الصحية على دعم هذه المدة.
ينبغي فحص مدى وضوح خط الفك في المنظر الجانبي، وانخفاض ارتخاء المنطقة أسفل الذقن، والانتقال بين الرقبة والوجه. ويُعد التقاط الصور في الإضاءة والزاوية نفسيهما أمرًا ضروريًا لضمان موثوقية المقارنة.
في التقييم الجيد لصور ما قبل العلاج وبعده، يجب الحفاظ على ثبات الإضاءة والزاوية ووضعية الوجه. وقد تكون المقارنات التي تُجرى دون ضمان هذا الاتساق مضللة. يظهر التحسن في شدّ البشرة نتيجة تقوية الأنسجة الداعمة. ولا يعني ذلك حدوث تغيير في البنية العظمية للوجه. يجب عدم الخلط بين الحالتين في الصور. كما أن صورة واحدة لا تثبت الفعالية العامة للعلاج. تختلف النتائج من شخص إلى آخر، وهذا أمر طبيعي.
لا، فغالبًا ما ترتبط الذقن المزدوجة الواضحة بتراكم الدهون، ولا يزيل Ulthera هذه الدهون. أما في حالات ترهل البشرة المتقدم، فقد تكون فعالية الطرق غير الجراحية محدودة (Fabi 2015).
يُعد ارتخاء البشرة وتراكم الأنسجة الدهنية مشكلتين مختلفتين. ولا يعني تأثير شدّ البشرة تقليل حجم الدهون. ويكتسب هذا التمييز أهمية بالغة لتحديد توقعات العلاج بشكل صحيح. في حالات الترهل المتقدم، يمكن تقييم شدّ الوجه أو شدّ الرقبة أو علاجات مختلفة تستهدف الأنسجة الدهنية. ويحدد فحص الطبيب المختص الخيار المناسب. ولا تناسب التركيبة العلاجية نفسها جميع المرضى.
يستهدف كل أسلوب مشكلة مختلفة. يدعم Ulthera إنتاج الكولاجين تحت الجلد. وتعمل الحشوات على تعويض فقدان الحجم. بينما تستهدف تطبيقات تقليل الدهون الدهون الموجودة أسفل الذقن. أما الشد الجراحي فيوفر تصحيحًا شاملًا في حالات الترهل المتقدم.
الطريقة | الهدف | هل تتطلب جراحة؟ | مدة النتائج |
Ulthera | شدّ البشرة وتحديد محيط الوجه | لا | حوالي سنة إلى سنتين |
الحشوات الجلدية | فقدان الحجم والدعم | لا | من بضعة أشهر إلى بضع سنوات |
إجراءات تقليل الدهون | تراكم الدهون أسفل الذقن | لا | يُستهدف تقليل الدهون بشكل دائم |
شد الوجه والرقبة الجراحي | الترهل المتقدم والأنسجة الزائدة | نعم | طويل الأمد |
ينبغي اختيار الإجراء وفقًا للحاجة الجمالية الأساسية. فإذا كانت المشكلة هي ترهل الجلد، يبرز نهج الشد. أما إذا كانت المشكلة فقدان الحجم، فتُطرح الخيارات الداعمة. وإذا كانت المشكلة تراكم الدهون، فهناك حاجة إلى خطة مختلفة. لذلك، يُعد التشخيص الصحيح الخطوة الأولى للوصول إلى النتيجة الصحيحة.
يسهم تجنب التعرض للشمس، والمواظبة على العناية بالبشرة والابتعاد عن التدخين بشكل مباشر في الحفاظ على النتائج. ويُحدَّد توقيت الفحوصات الدورية وإجراءات إعادة العلاج المحتملة بناءً على التقييم الشخصي (Flament وآخرون 2013).
تسبب الأشعة فوق البنفسجية تكسّر ألياف الكولاجين وتسرّع شيخوخة البشرة. لذلك، يُعدّ الوقاية من الشمس عادةً وقائية وحامية في آنٍ واحد. كما أن اتباع روتين عناية مناسب لنوع البشرة يدعم حاجزها الواقي. أما التدخين، فيؤثر سلبًا في أكسجة البشرة ويلحق الضرر ببنية الإيلاستين (Koh وآخرون 2002). وتؤثر هذه العادات بشكل مباشر في مدة استمرار النتيجة بعد العلاج. وتساعد الفحوصات التي يخطط لها الطبيب في تحديد قرار إعادة العلاج عند الحاجة.
تشمل أكثر الموضوعات إثارة للاهتمام مدى وضوح النتائج، وتأثيرها في مظهر الذقن المزدوج، ومدة العودة إلى الحياة اليومية، وعدد الجلسات، ومقارنتها بالجراحة. وتستند الإجابات التالية إلى النتائج الواردة في الأدبيات العلمية.
قد يساعد على تحسين فقدان تحديد الملامح الناتج عن ترهل الجلد. لكنه لا يستطيع إنشاء خط فك محدد بوضوح لدى الجميع. وتحد بنية الأنسجة الأولية لدى الشخص من النتيجة (Alam وآخرون 2010).
قد يساهم تحسّن تماسك البشرة في تحسين مظهر المنطقة أسفل الذقن. ومع ذلك، ينبغي تقييم تراكم الدهون الكامن وراء بروز الذقن المزدوجة بشكل منفصل. فالعلاج لا يذيب الأنسجة الدهنية.
يمكن لمعظم الأشخاص العودة إلى أنشطتهم الطبيعية خلال فترة قصيرة بعد الإجراء. وقد تظهر أعراض مؤقتة مثل الاحمرار الخفيف أو الحساسية. وعادةً ما تتراجع هذه الأعراض خلال بضعة أيام (Suh وزملاؤه، 2011).
يُحدَّد عدد الجلسات وفقًا لبروتوكول الجهاز، واتساع منطقة العلاج، والاحتياجات الفردية. يحصل بعض الأشخاص على استجابة كافية بعد جلسة واحدة، بينما قد تُخطَّط جلسات إضافية للآخرين. ويُتخذ هذا القرار بعد الفحص.
لا. يوفر ألثيرا شدًا غير جراحي وأكثر محدودية. وقد تحقق الطريقة الجراحية نتائج أكثر شمولًا في حالات الترهل المتقدمة. وتختلف الفئة المستهدفة ونطاق النتائج بين الطريقتين.
لا. يؤثر مستوى ارتخاء البشرة، والعمر، وخصائص الأنسجة، والاستجابة الفردية للتعافي في النتائج. لذلك لا يُتوقع أن يستفيد شخصان من العلاج نفسه بالدرجة ذاتها (Fabi، 2015).
Alam، Murad، وزملاؤه. "شدّ بشرة الوجه والرقبة بالموجات فوق الصوتية: دراسة جماعية مستقبلية مع تعمية المُقيِّم." Journal of the American Academy of ، 2010.
Fabi، Sabrina G. "شدّ البشرة غير الجراحي: التركيز على تقنيات الموجات فوق الصوتية الجديدة." Clinical, Cosmetic and Investigational ، 2015.
Flament، Frederic، وزملاؤه. "تأثير الشمس في العلامات السريرية المرئية لشيخوخة البشرة." Clinical, Cosmetic and Investigational ، 2013.
Gliklich، Richard E.، وزملاؤه. "دراسة سريرية تجريبية للعلاج بالموجات فوق الصوتية المكثفة لبشرة الوجه العميقة والأنسجة تحت الجلد." Archives of Facial Plastic Surgery، 2007.
Kennedy، James E. "الموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة في علاج الأورام الصلبة." Nature Reviews Cancer، 2005.
Koh، James S.، وزملاؤه. "التغيرات الإلاستيكية المرتبطة بتدخين السجائر في البشرة." Journal of the American Academy of ، 2002.
Laubach، Hey-Kyoung، وزملاؤه. "الموجات فوق الصوتية المركزة المكثفة: تقييم طريقة علاجية جديدة لإحداث التخثر الدقيق بدقة داخل البشرة." Lasers in Surgery and Medicine، 2008.
Suh، Dong-Hye، وزملاؤه. "شدّ الوجه والرقبة بالموجات فوق الصوتية المركزة المكثفة: تجربة مستقبلية مفتوحة التسمية ومتعددة المراكز." Lasers in Surgery and Medicine، 2011.
White، William M.، وزملاؤه. "الإحداث الانتقائي لمناطق أذية حرارية في الجهاز العضلي السفاقي السطحي باستخدام العلاج بالموجات فوق الصوتية المكثفة." Lasers in Surgery and Medicine، 2007.
